症例実績CASES

矯正治療前
矯正治療後
年齢・性別	20代　女性
主訴	八重歯が気になる。下の前歯が出てきたきがする。
施術内容	マウスピース型矯正装置（インビザライン）による矯正治療（自由診療）
治療期間	矯正治療中（10か月経過）
通院回数	6回
治療費用	総額：88万円（税込） ※トータルフィー制度・調整費込み ※分割払い（月々7,300円～）も対応可
治療のポイント	上顎の八重歯と、下の前歯が以前より前に出てきたように感じることを気にされていた患者さまです。骨格性Ⅱ級で、左右の奥歯の噛み合わせはフルクラスⅡでした。また、上顎の犬歯が歯列の外側に位置し、左右の側切歯は内側に入り込んでいました。今回はマウスピース型矯正装置（インビザライン）を使用し、上顎両側第一小臼歯を抜歯してスペースを確保することで、八重歯を歯列内に配列し、内側に位置していた側切歯を唇側へ移動させる計画としました。一方、下顎は歯を抜かず、IPR（歯と歯の間をわずかに削る処置）によってスペースを確保し、前歯のガタつきの改善を目指しています。
担当医師からのコメント	今回の症例で特に重視したのは、上下それぞれの歯並びや噛み合わせに適した方法で、必要なスペースを確保することでした。上顎では左右の犬歯が八重歯となり、側切歯も内側に入り込んでいたため、第一小臼歯を抜歯し、そのスペースを利用して歯を適切な位置へ移動させる方針としました。一方、下顎の叢生については、抜歯を行わず、IPRによって必要なスペースを確保する計画としました。また、両側の臼歯関係はフルクラスⅡでしたが、無理にⅠ級へ変更するのではなく、現在の臼歯関係を前提に、安定した噛み合わせを目指しています。さらに、上顎臼歯部には歯肉退縮が認められたため、歯の移動によって歯周組織への負担が大きくならないよう配慮することも重要でした。矯正治療では、必ずしもすべての歯を抜かずに治療することが最善とは限りません。歯並びや骨格、噛み合わせ、歯周組織の状態を総合的に考え、適切な治療方法を選択することが大切だと考えています。
保定期間・経過観察	現在は矯正治療中のため、治療終了後には保定装置（リテーナー）による保定を行う予定です。今回の症例では、上顎第一小臼歯の抜歯スペースが再び開かないか、歯列内に移動した犬歯や側切歯の位置が安定しているかを確認することが重要です。また、下顎前歯の叢生の再発や、両側フルクラスⅡの臼歯関係における噛み合わせの安定性にも注意が必要です。さらに、既存の上顎臼歯部の歯肉退縮が進行していないかを確認しながら、歯並びと歯周組織の長期的な安定を目指します。
リスク/副作用	全ての方で、疼痛、咬合痛、歯根吸収、歯肉退縮、歯髄壊死が生じる可能性があります。
その他注意点	・装着時間を守らない場合、治療が遅れたり結果が出にくくなることがあります。・治療後は保定装置（リテーナー）の装着が必要です。・軽度の発音障害・違和感が出ることがあります。

※当院では、IPR（歯と歯の間をわずかに削る処置）を適切なタイミングで分けて行うことで、歯の動きをより精密にコントロールしています。そのため、通院回数がやや多くなる場合があります。
治療方針は医院によって異なり、初回にまとめてIPRを行うケースもありますが、当院では患者様の歯並びや状態に応じた柔軟な対応を大切にしています。

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