症例実績CASES

矯正治療前
矯正治療後
年齢・性別	20代　女性
主訴	下の歯が前に出ている感じの歯並びが気になる。
施術内容	マウスピース型矯正装置（インビザライン）による矯正治療（自由診療）
治療期間	1年8ヶ月
通院回数	9回
治療費用	総額：88万円（税込） ※トータルフィー制度・調整費込み ※分割払い（月々7,300円～）も対応可
治療のポイント	骨格的に下顎が前方に位置するⅢ級傾向があり、上下の歯並びや噛み合わせに複数の問題が認められた症例です。今回は歯を抜かずに、マウスピース型矯正装置（インビザライン）を使用して治療を行いました。下顎の奥歯をわずかに圧下（歯ぐきの方向へ移動）させながら後方へ移動し、噛み合わせの改善と前歯を整えるためのスペース確保を図りました。また、歯と歯の間をわずかに削るIPRや、上下の歯にゴムをかける顎間ゴム（Ⅲ級ゴム）も併用しました。上顎では歯列の幅を調整し、内側に入り込んでいた右側第二小臼歯の位置や向きを改善する計画としました。このように、上下の歯をそれぞれ適切な方向へ移動させることで、歯並びだけでなく、奥歯の噛み合わせやクロスバイト（交叉咬合）の改善も目指しました。
担当医師からのコメント	今回の症例で特に重視したのは、骨格的なⅢ級傾向や下顎の左右差を考慮しながら、できるだけ歯を抜かずに噛み合わせを改善することでした。骨格的な問題がある場合、単純に前歯だけを動かしても、良好な噛み合わせを得られるとは限りません。そこで、下顎の奥歯を後方へ移動させてスペースを確保し、そのスペースを利用して前歯のガタつきや上下の歯の位置関係を改善する治療計画を立てました。さらに、Ⅲ級ゴムを併用することで歯の移動方向をコントロールし、骨格的な特徴を助長しないよう配慮しました。歯を抜くかどうかだけでなく、どの歯をどの方向に動かすかを慎重に検討し、審美性と機能性の両立を目指した症例です。
保定期間・経過観察	矯正治療終了後は、上下の前歯部（犬歯から犬歯までの3－3）に固定式の保定装置（ボンデッドリテーナー）を装着するとともに、マウスピース型の保定装置（ビベラリテーナー）を併用しています。ボンデッドリテーナーで前歯の後戻りを防ぎながら、ビベラリテーナーによって奥歯を含めた歯列全体の安定を図っています。今回の症例では、下顎臼歯の遠心移動やクロスバイトの改善を行っているため、前歯の歯並びだけでなく、犬歯・臼歯の噛み合わせを維持することも重要です。今後も、保定装置の状態や上下の前歯の位置関係、奥歯の噛み合わせなどを定期的に確認し、長期的な安定を目指します。
リスク/副作用	全ての方で、疼痛、咬合痛、歯根吸収、歯肉退縮、歯髄壊死が生じる可能性があります。
その他注意点	・装着時間を守らない場合、治療が遅れたり結果が出にくくなることがあります。・治療後は保定装置（リテーナー）の装着が必要です。・軽度の発音障害・違和感が出ることがあります。

※当院では、IPR（歯と歯の間をわずかに削る処置）を適切なタイミングで分けて行うことで、歯の動きをより精密にコントロールしています。そのため、通院回数がやや多くなる場合があります。
治療方針は医院によって異なり、初回にまとめてIPRを行うケースもありますが、当院では患者様の歯並びや状態に応じた柔軟な対応を大切にしています。

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