症例実績CASES

矯正治療前
矯正治療後
年齢・性別	40代　女性
主訴	前歯が噛んでいない、前歯が出ている、上下の歯の真ん中が合っていないのが気になる
施術内容	マウスピース型矯正装置（インビザライン）による矯正治療（自由診療）
治療期間	2年
通院回数	9回
治療費用	総額：88万円（税込） ※トータルフィー制度・調整費込み ※分割払い（月々7,300円～）も対応可
治療のポイント	骨格的に下顎が後方に位置するⅡ級傾向があり、前歯が噛み合わない開咬（オープンバイト）や前歯の突出、上下の歯列の正中のずれが認められた症例です。今回は歯を抜かずに、マウスピース型矯正装置（インビザライン）を用いた治療を計画しました。上顎の大臼歯を圧下（歯ぐきの方向へ移動）させながら後方へ移動し、下顎の大臼歯も圧下することで、前歯の噛み合わせの改善を目指しました。また、上下の小臼歯部の側方拡大やIPRによってスペースを確保し、前歯の位置や傾きを調整しました。さらに、顎間ゴム（Ⅱ級ゴム）を併用し、奥歯や犬歯の噛み合わせ、正中のずれにも配慮しながら治療を進める方針としました。
担当医師からのコメント	今回の症例では、開咬や前歯の突出に加えて、骨格的なⅡ級傾向や上下の歯列の正中偏位など、複数の問題が認められました。特に重視したのは、奥歯の高さと前後的な位置関係をコントロールしながら、前歯の噛み合わせと口元のバランスを改善することです。また、上顎左側側切歯が通常より小さい矮小歯であったため、歯の大きさのバランスにも配慮し、この歯へのIPRを避ける方針としました。さらに、上顎右側第一小臼歯の根の先付近に過剰歯のような硬組織像が認められ、歯の移動に影響する可能性がありました。そのため、歯の移動状況を慎重に確認し、必要に応じて治療計画を見直すことも想定していました。歯並びの改善だけでなく、個々の歯の形態や周囲の組織の状態まで考慮しながら、無理のない矯正治療を行うことを大切にした症例です。
保定期間・経過観察	矯正治療終了後は、上下の前歯部（犬歯から犬歯までの3－3）に固定式の保定装置（ボンデッドリテーナー）を装着し、マウスピース型の保定装置（ビベラリテーナー）も併用しています。ボンデッドリテーナーで前歯の位置を維持するとともに、ビベラリテーナーによって奥歯を含めた歯列全体の後戻りを抑えることを目指しています。今回の症例では、上下の大臼歯の圧下によって改善を図った前歯の噛み合わせが安定しているか、特に開咬の再発が生じていないかを注意深く確認することが重要です。また、上顎大臼歯の遠心移動後の位置や犬歯・臼歯の噛み合わせ、上下の歯列の正中の変化にも注意しながら、長期的な安定を目指します。
リスク/副作用	全ての方で、疼痛、咬合痛、歯根吸収、歯肉退縮、歯髄壊死が生じる可能性があります。
その他注意点	・装着時間を守らない場合、治療が遅れたり結果が出にくくなることがあります。・治療後は保定装置（リテーナー）の装着が必要です。・軽度の発音障害・違和感が出ることがあります。

※当院では、IPR（歯と歯の間をわずかに削る処置）を適切なタイミングで分けて行うことで、歯の動きをより精密にコントロールしています。そのため、通院回数がやや多くなる場合があります。
治療方針は医院によって異なり、初回にまとめてIPRを行うケースもありますが、当院では患者様の歯並びや状態に応じた柔軟な対応を大切にしています。

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