症例実績CASES

矯正治療前
矯正治療後
年齢・性別	30代　女性
主訴	右上の前歯が出ている感じが一番気になっている。
施術内容	マウスピース型矯正装置（インビザライン）による矯正治療（自由診療）
治療期間	1年5か月
通院回数	12回
治療費用	総額：88万円（税込） ※トータルフィー制度・調整費込み ※分割払い（月々7,300円～）も対応可
治療のポイント	右上の前歯の突出感を気にされていた患者さまです。骨格的に下顎が後方に位置するⅡ級傾向があり、左右の奥歯と犬歯の噛み合わせもⅡ級でした。また、上顎前歯には捻転（歯のねじれ）や右側への傾斜が認められました。今回は歯を抜かずに、マウスピース型矯正装置（インビザライン）を用いて治療を行いました。上顎の左右の大臼歯を後方へ移動させることでスペースを確保し、前歯の歯並びや噛み合わせの改善を図りました。顎間ゴムは使用せず、初回のアライナーではIPRも行いませんでした。その後、患者さまが前歯の正中部分のブラックトライアングル（歯と歯の間の歯ぐき側にできる三角形の隙間）を気にされたため、その部分に限ってIPRを行い、隙間の改善を図りました。治療期間は1年5か月、通院回数は12回で、矯正治療を終了しました。
担当医師からのコメント	今回の症例で特に重視したのは、歯を抜かず、できるだけ歯を削らずに、前歯の突出感と噛み合わせを改善することでした。骨格性Ⅱ級で、左右の臼歯・犬歯関係もⅡ級であったため、上顎大臼歯の遠心移動によって必要なスペースを確保する方針としました。治療開始時にはIPRを行わず、顎間ゴムも使用せずに歯の移動を進めました。治療途中で、患者さまが前歯の正中部分のブラックトライアングルを気にされたため、その部分に限定してIPRを行い、歯の形態や隣接する歯との接触関係を調整しました。矯正治療では、当初の治療計画に沿って進めることだけでなく、治療途中で患者さまが気になった点にも対応し、必要な範囲で調整を行うことが大切です。今回は、患者さまのご希望を確認しながら、1年5か月、全12回の通院で治療を完了することができました。
保定期間・経過観察	矯正治療終了後は、マウスピース型の保定装置（ビベラリテーナー）を使用し、歯並びと噛み合わせの安定を図っています。今回の症例では、上顎前歯の捻転や傾斜の後戻りに加え、正中部分のブラックトライアングルや歯と歯の接触状態の変化にも注意が必要です。また、上顎大臼歯の遠心移動を行っているため、奥歯の位置や犬歯・臼歯の噛み合わせ、上下の前歯の前後的な位置関係（Overjet）が安定しているかを確認することも重要です。今後も、ビベラリテーナーの適合状態や歯並び、噛み合わせの変化を定期的に確認し、長期的な安定を目指します。
リスク/副作用	全ての方で、疼痛、咬合痛、歯根吸収、歯肉退縮、歯髄壊死が生じる可能性があります。
その他注意点	・装着時間を守らない場合、治療が遅れたり結果が出にくくなることがあります。・治療後は保定装置（リテーナー）の装着が必要です。・軽度の発音障害・違和感が出ることがあります。

※当院では、IPR（歯と歯の間をわずかに削る処置）を適切なタイミングで分けて行うことで、歯の動きをより精密にコントロールしています。そのため、通院回数がやや多くなる場合があります。
治療方針は医院によって異なり、初回にまとめてIPRを行うケースもありますが、当院では患者様の歯並びや状態に応じた柔軟な対応を大切にしています。

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